Mpox又稱(chēng)為猴痘，早在去年年底由世衛(wèi)組織宣布將猴痘的英文名由“Monkeypox”改為“Mpox”（M痘），以避免種族歧視和污名化，并將通過(guò)一年的過(guò)渡期逐步淘汰“猴痘”這個(gè)名稱(chēng)。今天我們也借此機(jī)會(huì)，聊一聊關(guān)于M痘病毒的那些事兒。

M痘的發(fā)現(xiàn)和傳播
M痘在1958年首次從用于研究的食蟹猴中發(fā)現(xiàn)并分離，由于這種天花樣疾病與其他已知的痘病毒非常相似，因此該病毒被命名為猴痘病毒（現(xiàn)已改名為M痘）。此后，直至1970年才報(bào)道了第一例人類(lèi)猴痘病例并從感染男嬰皮損中分離出M痘病毒。

M痘病例最初僅存在于非洲。普遍觀點(diǎn)認(rèn)為，這是由于中非和西非的熱帶雨林生活著可能攜帶病毒的動(dòng)物。2003年，非洲以外首次報(bào)道人類(lèi)M痘病例，此后10余年時(shí)間里，英國(guó)、以色列、新加坡、美國(guó)等地均出現(xiàn)散發(fā)病例。2022年5月，在英國(guó)、葡萄牙和意大利發(fā)現(xiàn)一系列猴痘病例，被認(rèn)為是新一輪猴痘暴發(fā)的開(kāi)始。

M痘病毒的宿主尚未完全明確

M痘的病毒學(xué)特征
M痘病毒( Mpox virus，MPXV)具有正痘病毒的典型形態(tài)，形態(tài)與正痘病毒一致, 外形為圓角磚形或卵圓形,大小為200~400nm。磚形或卵圓狀，外被脂蛋白膜或封套,中間具有兩個(gè)含蛋白質(zhì)的側(cè)體,有1個(gè)厚膜核心,核心內(nèi)含很大的雙鏈DNA基因體。M痘病毒的基因組為雙鏈DNA,長(zhǎng)約197kb,基因組末端包含一個(gè)相同但方向相反的末端反向重復(fù)序列。該病毒包含190個(gè)開(kāi)放閱讀框,其中4個(gè)位于末端反向重復(fù)序列中。

M痘病毒結(jié)構(gòu)、在非洲的地理分布和病毒譜系命名
M痘臨床特征
截至2022年10月7日，全球107個(gè)國(guó)家和地區(qū)共報(bào)道71,096例猴痘感染病例，其中70,377例發(fā)生于歷史上從未報(bào)道過(guò)猴痘的國(guó)家。美國(guó)報(bào)道的病例數(shù)量最多，其次是巴西和西班牙。
基于對(duì)包含此次M痘爆發(fā)病例的樣本分析，英國(guó)衛(wèi)生安全局（Health Security Agency）分析認(rèn)為，此次M痘平均潛伏期為9.22天，臨床特征與經(jīng)典型M痘暴發(fā)的臨床特征似乎基本一致，主要癥狀通常包括發(fā)燒、劇烈頭痛、肌肉酸痛、背痛、精力不足、淋巴結(jié)腫大和皮疹或皮膚損傷，其中淋巴腺癥狀是M痘的一個(gè)顯著特征。
癥狀通常持續(xù)兩到四周，大多數(shù)情況無(wú)需治/療即可自行消失。但對(duì)某些人，這些癥狀可能導(dǎo)致并發(fā)癥或甚至死亡。新生兒、兒童和有免疫缺陷基礎(chǔ)疾病的人可能面臨更嚴(yán)重的癥狀和死于猴痘的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重猴痘病例的并發(fā)癥包括皮膚感染、肺炎、神志不清和可導(dǎo)致視力喪失的眼部感染。目前在流行國(guó)家報(bào)告的病例中約有3-6%導(dǎo)致死亡。

面對(duì)M痘病毒，我們能做些什么？
由于M痘是種自限性疾病，通常會(huì)自行消退，無(wú)需治/療。對(duì)于重癥病例，可推薦使用牛痘免疫球蛋白（VIG）。M痘和天花同屬正痘病毒，因此若干種用于預(yù)防天花的疫苗可以針對(duì)M痘提供一些保護(hù)。為天花開(kāi)發(fā)的一種較新的疫苗（MVA-BN，也稱(chēng)為Imvamune，Imvanex或Jynneos）于2019年獲批用于預(yù)防M痘，但尚未廣泛使用。過(guò)去接種過(guò)天花疫苗的人對(duì)猴痘也有一定的抵抗力。不過(guò)由于1980年天花的滅絕，我國(guó)1981年停止了大規(guī)模天花疫苗接種。但一些實(shí)驗(yàn)室人員或衛(wèi)生工作者可能接種了一種較新的天花疫苗。2022年1月，一種用于天花的抗病毒藥物（tecovirimat，商品名為T(mén)POXX）也被批準(zhǔn)用于猴痘。

自新冠疫/情暴發(fā)以來(lái)，人們對(duì)于流行病的關(guān)注與日俱增。人類(lèi)已于1980年徹底戰(zhàn)勝了天花，我們有理由相信現(xiàn)代生命科學(xué)技術(shù)的昌明。猴痘在國(guó)外部分地區(qū)發(fā)生后，全球范圍已經(jīng)開(kāi)展包括疫苗、藥物、診斷試劑、動(dòng)物模型等不同方向的研究。

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參考文獻(xiàn)：Antoine Gessain, M.D., Emmanuel Nakoune, Ph.D., and Yazdan Yazdanpanah, M.D. “Monkeypox”,N Engl J Med 2022;387:1783-93.